Społeczeństwo XXI wieku jest coraz bardziej świadome tego, jakie profity niesie za sobą wysoki poziom higieny jamy ustnej.

 

Ludzie pragną zachować własne zęby jak najdłużej, zamiast poddawać się skomplikowanym, stresującym i kosztownym zabiegom rekonstrukcyjnym. W trosce o pacjentów naszej Kliniki od początku kładziemy szczególny nacisk na utrzymanie wysokiego standardu higienizacji jamy ustnej. Częstotliwość profesjonalnego czyszczenia zębów jest ustalana indywidualnie.

 

Na skuteczną profilaktykę składają się zarówno zabiegi wykonywane w gabinecie stomatologicznym, jak i samodzielnie przez pacjenta. Niezwykle ważna jest technika czyszczenia. W przypadku każdego pacjenta powinna ona być szczegółowo i indywidualnie dobrana.

 

Główną przyczyną próchnicy i chorób dziąseł (nieleczone prowadzą często do paradontozy) są rozkładające się resztki pokarmowe oraz gromadząca się płytka nazębna.

 

Właściwe ich usunięcie to jedyna skuteczna metoda uniknięcia problemów związanych z tymi przewlekłymi i uciążliwymi schorzeniami. Prawidłowa higiena jamy ustnej nie tylko pozwala zachować piękne i zdrowe zęby, jest ona również podstawą wszelkich zabiegów z zakresu stomatologii estetycznej, protetyki, implantologii i periodontologii.

 

Pacjenci uznają szczotkowanie zębów za codzienny obowiązek jednak metody oczyszczania są niekiedy niewystarczające. Dlatego tak ważne są trzy elementy, które muszą być uwzględnione w nauczaniu prawidłowych i systematycznych zabiegów higienicznych:

• umotywowanie do zabiegu

• dostosowany do  pacjenta instruktaż higieny jamy ustnej

• kontrola płytki nazębnej po przeprowadzonym zabiegu

 

Warunkiem skuteczności zabiegów higienicznych w jamie ustnej jest nie tylko systematyczne i prawidłowe oczyszczanie wszystkich powierzchni zębowych jedną z poleconych przez lekarzy metod ale również zgodne z zasadami wykonywanie wypełnień, czy uzupełnień protetycznych przez lekarza stomatologa.

 

Najpopularniejszym i podstawowym przyborem do higieny jamy ustnej jest szczotka do zębów, która powinna być indywidualnie dobrana dla pacjenta tak, aby zapewniała maxymalny poziom higieny, a jednocześnie nie traumatyzowała przyzębia, nie pogłębiała ubytków klinowych czy też recesji. Pielęgnacja zębów przy pomocy szczoteczki elektrycznej wymaga z kolei innej techniki czyszczenia niż szczoteczką standardową. Wielu pacjentów nie ma tej świadomości, co prowadzi do niedostatecznego oczyszczenia powierzchni zębów. Może przyczynić się do powstania nowych problemów, związanych z przyzębiem lub ich pogłębienia. Domowa, codzienna higiena powinna być uzupełniona środkami pomocniczymi takimi jak: nici dentystyczne, wykałaczki, szczotki międzyzębowe, szczoteczki jednopęczkowe, szczotki do protez, irygatory, szczoteczki do języka. Instrumenty te powinny zwiększać skuteczność codziennej higieny.

 

Bardzo przydatnym uzupełnieniem zabiegów higienicznych jest kontrola ich skuteczności poprzez stosowanie różnego rodzaju roztworów wybarwiająch płytkę nazębną. Metody diagnostyczne pozwalają wyodrębnić miejsca gorzej oczyszczane lub pomijane podczas zabiegów higienicznych. Dzięki temu można indywidualnie dobrać najskuteczniejszą metodę szczotkowania zębów oraz odpowiednie instrumentarium dodatkowe.

 

Poza domowymi zabiegami higienicznymi u większości pacjentów konieczne jest wykonanie profesjonalnych zabiegów w gabinecie stomatologicznym. Obejmują one usunięcie wszystkich nad- i poddziąsłowych złogów twardych i miękkich oraz nieestetycznych przebarwień z powierzchni zębów. Zabieg ten nazywany jest skalingiem i jest przeprowadzany narzędziami ręcznymi lub za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Każdy zabieg usuwania z powierzchni zębów złogów przy użyciu aparatów ultradźwiękowych powinien być zakończony wygładzaniem powierzchni zęba narzędziami ręcznymi i polerowaniem w celu zlikwidowania szorstkości powierzchni, która prowadzi do łatwiejszego nagromadzania się płytki bakteryjnej i w efekcie tworzenia się kamienia nazębnego. Do usuwania miękkich osadów i przebarwień coraz częściej stosuje się tzw. piaskarkę rozpylającą na powierzchni zębów zawiesinę wody i wodorowęglanu sodowego za pomocą sprężonego powietrza. W zwiększeniu odporności zębów na próchnicę i złagodzeniu bólu związanego z nadwrażliwością zębów pomocne jest regularne fluorowanie w gabinecie stomatologicznym.

 

Wielu pacjentów cierpi z powodu krwawienia dziąseł, rozchwiania czy nawet utraty zębów. Winowajcą jest parodontoza. Jedną z głównych jej przyczyn jest zła higiena jamy ustnej.

 

W każdym przypadku chorób przyzębia obowiązuje ona szczególnie, a jest możliwa jedynie pod warunkiem ścisłej współpracy pacjenta z lekarzem stomatologiem i higienistką

Pacjent w czasie leczenia powinien przejść trzy fazy terapii periodontologicznej:

• Faza I - higienizacja - 2, 3 wizyty, podczas których wykonuje się profesjonalne oczyszczanie zębów z płytki i kamienia naddziąsłowego oraz instruuje jak skutecznie oczyszczać zęby w domu.

• Faza II - właściwa- skaling głęboki - lekarz usuwa ręcznie specjalistycznymi narzędziami kamień poddziąsłowy i dodatkowo gdy są do tego wskazania - leczenie chirugiczne.

• Faza III - podtrzymująca - tzw. "Recall" - okresowe wizyty kontrolne aby poziom zdrowia przyzębia mógł być monitorowany i podtrzymywany. W fazie tej co 4-6 miesięcy sprawdzamy krwawienie i stan dziąseł.

 

 

Z wyrazami szacunku,

lek. stom. Dawid Kubica

 

 

 

 

 

 

 

W zaawansowanych chorobach przyzębia, ekstrakcja zęba połączona z wszczepieniem implantu wraz z zaprojektowaniem funkcjonalnego i komfortowego natychmiastowego uzupełnienia czasowego jak i ostatecznego, daje tkance kostnej możliwość do spontanicznej regeneracji ubytków kostnych. Takie postępowanie redukuje często konieczność przeprowadzenia dodatkowych zabiegów, ogranicza do minimum potrzebę stosowania biomateriałów, dzięki czemu dochodzi do skrócenia czasu leczenia oraz obniżenia kosztów. Mamy ponad dziesięcioletnie doświadczenie i obserwacje w leczeniu tego typu schorzeń. Nowoczesna implantologia umożliwia funkcjonalną i estetyczną rehabilitację narządu żucia.

 

Poniższy przypadek przedstawia pacjentkę w wieku 40 lat, która cierpiała z powodu ciężkiej choroby przyzębia, na którą składały się rozchwiane zęby, krwawiące dziąsła, zaburzenia smaku, nieprzyjemny zapach z ust, zaburzona estetyka i co najważniejsze dyskomfort oraz ból podczas spożywania pokarmów. Dodatkowo, zdiagnozowano u pacjentki początek choroby reumatycznej, bezpośrednio związanej ze stanem przyzębia. Została przeprowadzona całkowita sanacja jamy ustnej. Paradontalne zęby w żuchwie zostały usunięte i zastąpione implantami, na których odbudowano dolny łuk zębowy. Po wykonaniu zabiegu wszystkie objawy związane z chorobą przyzębia ustąpiły. Znacznej poprawie ulęgło również samopoczucie pacjentki.

 

 

 

 

W Polsce 70% populacji po ukończeniu 30 roku życia, cierpi na problemy związane z przyzębiem. Paradontozą dotknięte jest niejednokrotnie kompletne uzębienie. Również wokół zębów pozornie zdrowych, które nie wykazują zwiększonej ruchomości może przebiegać choroba przyzębia. Konsekwencją jest stopniowa utrata kości oraz aparatu zawieszeniowego zębów. Jeżeli w takiej sytuacji pacjent zostanie zaopatrzony w korony i mosty protetyczne w celu uzupełnienia braków może dojść do przeciążenia zębów filarowych i przedwczesnej ich utraty. Implanty natomiast stanowią samodzielne uzupełnienia protetyczne niezależne od zębów sąsiednich. Za ich pomocą można uzupełnić powstałe braki w uzębieniu, odciążając i tym samym zmniejszając ryzyko utraty pozostałych zębów.

 

Z wyrazami szacunku lek. stom. Dawid Kubica

 

 

 

 

Zdrowe zęby i ładny uśmiech stają się w naszym życiu codziennym coraz ważniejsze. Mówi się nawet, że uśmiech jest wizytówką człowieka.

Oprócz funkcji estetycznej zęby pełnią również funkcję mechaniczną. Jama ustna jest bowiem początkiem układu pokarmowego. Chore, źle uzupełnione protetycznie lub niepełne uzębienie, nie tylko odbiera nam przyjemność z jedzenia, może również powodować różnego rodzaju choroby związane z układem pokarmowym. Lista groźnych schorzeń, wywołanych nieleczonymi patologiami jamy ustnej jest długa. Pisałem o nich w poprzednim artykule zatytułowanym "Zakażenie ogniskowe - cichy zabójca".

Co w takim razie zrobić gdy utracimy zęba z powodu urazu, choroby przyzębia lub z innej przyczyny? Jeżeli są zachowane struktury kostne wokół zębodołu można zazwyczaj przeprowadzić implantację natychmiastową. Przynosi ona wiele korzyści .

W sytuacjach, w których ząb musi jednak zostać usunięty ważne jest aby ten zabieg został przeprowadzony możliwie atraumatycznie, techniką "Socket preservation".

Technika ta ma na celu zminimalizowanie utraty twardych tkanek po usunięciu zęba. Stwarza ona lepsze warunki do implantacji oraz zmniejsza ilość dodatkowych procedur. Dodatkowo, umożliwia umieszczenie implantu w takiej pozycji, w jakiej był ustawiony utracony ząb. Tak przeprowadzony zabieg przez doświadczonego lekarza pozwala precyzyjnie zaplanować postępowanie terapeutyczne i przewidzieć na jakim poziomie znajdzie się brzeg wyrostka kostnego oraz tkanki miękkie po wygojeniu się implantu. Ma to także istotny wpływ na końcowy efekt estetyczny. Metoda jest mało inwazyjna i znacznie skraca czas rehabilitacji.

W razie potrzeby można również wykonać zabieg rekonstrukcji kości. Nowoczesny design niektórych implantów umożliwia ich natychmiastowe obciążenie tymczasowymi koronami lub mostami w czasie jednej wizyty u stomatologa. Po okresie ok. 3-6 miesięcy pacjent otrzymuje końcową pracę protetyczną. Takie postępowanie terapeutyczne pozwala pacjentowi nie tylko zaoszczędzić czas i pieniądze ale daje mu ogromny komfort psychiczny.

Bez wdrożenia takiego postępowania, po usunięciu zęba dochodzi zazwyczaj do utraty kości.

Np. w przednim odcinku szczęki tracimy ok. 25% kości w ciągu pierwszego roku. W kolejnych 3 latach nawet do 60%. W odcinkach bocznych tempo utraty kości jest znacznie większe sięgające do 50% w pierwszym roku po ekstrakcji.

Co za tym idzie? Jeżeli pacjent po takim okresie zdecyduje się na implant koszty zabiegu mogą znacznie wzrosnąć, na skutek konieczności przeprowadzenia dodatkowych zabiegów mających na celu odtworzenie odpowiedniej objętości kości. Ponadto zabieg może być bardziej traumatyczny, a całkowity okres leczenia znacznie dłuższy.

Reasumując korzyści płynące z natychmiastowej implantacji są następujące:

-natychmiastowy efekt estetyczny w fazie przejściowej, w której implant się goi

-zmniejszenie ilości wizyt oraz inwazyjnych zabiegów

-większy komfort psychiczny pacjenta

-zachowanie pierwotnego poziomu tkanek miękkich (dziąsła)

Zapraszam Państwa do odwiedzenia Dental Clinic dra Huberta Kubicy w Bielsku-Białej, w której pracuję i w której zabiegi te są wykonywane.

 

Lekarz dentysta Dawid Kubica

 

 

 

 

 

Kontynuując rozpoczęty w ubiegłym miesiącu cykl artykułów poświęconych stomatologii pragnę dziś Państwu przybliżyć temat zakażenia ogniskowego, zwanego potocznie „cichym zabójcą”.

 

Zakażenie ogniskowe, inaczej zwane zakażeniem odogniskowym lub zakażeniem zębopochodnym oznacza zmianę chorobową, będącą przyczyną wysiewu bakterii, które z kolei mogą prowadzić do powstania procesu chorobowego w innych odległych narządach lub je podtrzymywać.

Przez pojęcie ognisko pierwotne zakażenia rozumie się różne zmiany patologiczne o charakterze przewlekłym, prowadzące do powstania zmian w innym narządzie/tzw. ogniskowtórne/.

 

Pierwotne ognisko zakażenia może występować w każdym narządzie, jednak ok. 90% z nich pochodzi z okolicy głowy i szyi. Najczęstszą przyczyną ich występowania są migdałki podniebienne, zęby i zatoki przynosowe.

Ogniska zębopochodne powstają nie tylko w wyniku samoistnego procesu chorobowego, jakim jest próchnica ale również na skutek niepowodzeń lub błędów leczniczych. W jamie ustnej ogniskami pierwotnymi mogą być:

- zęby z miazgą martwą lub w rozpadzie zgorzelinowym

- zęby zatrzymane /głównie ósemki/ czyli takie, które są całkowicie wykształcone ale nie wyrżnięte z

powodu np. nieprawidłowego ich położenia

- zęby pozornie wyleczone kanałowo/np. kanały nie do końca wypełnione, nieszczelnie wypełnione/

- ciała obce /złamane narzędzia pozostawione w kanałach po leczeniu endodontycznym/

- przewlekłe stany zapalne tkanek okołozębowych

- torbiele zębopochodne

- przewlekłe zapalenia kości

- nieszczelne wypełnienia/próchnica wtórna/

- pozostawione korzenie zębów

- choroby dziąseł przyzębia.

Dopóki układ immunologiczny dobrze sobie radzi w walce z bakteriami, utajone stany zapalne jamy ustnej nie są groźne dla organizmu. Nieprzypadkowo są nazywane „cichymi zabójcami”.

Wystarczy jednak niewielki spadek odporności, np. na skutek przewlekłej choroby, by szkodliwe drobnoustroje dały znać o swej sile.

Do najczęściej atakowanych przez nie narządów należą nerki, serce, wątroba, stawy, mózg i gałka oczna. Mogą również być powodem chorób skóry, np. pokrzywki czy też alergicznego zapalenia.

Osoby cierpiące na takie choroby jak: reumatyzm, zapalenie wsierdzia/mięśnia sercowego/, gościec przewlekły postępujący, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych, stany po przebytych zabiegach kardiochirurgicznych, ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby narządu wzroku czy też choroby skóry powinny w szczególności zadbać o eliminację wszelkich ognisk zapalnych. Stanowią one bowiem dodatkowe obciążenie organizmu i mogą powodować nasilanie się już istniejących schorzeń.

Wykrywanie ognisk zębopochodnych nie nastręcza w zasadzie większych trudności, polega ono bowiem na przeprowadzeniu dokładnego badania kliniczno-radiologicznego.

W dobie tomografu komputerowego, którym dysponujemy w naszej klinice, diagnostyka staje się łatwiejsza i o wiele dokładniejsza. Na monitorze komputera można wyświetlić w dowolnych przekrojach różne części twarzoczaszki. Mając do dyspozycji zdjęcie radiologiczne wykonane na kliszy /przed leczeniem, w trakcie lub po/nie jesteśmy w stanie ocenić ile jest kanałów ponieważ wiele struktur się na siebie nakłada. Dysponując przekrojami poprzecznymi zęba nie mamy wątpliwości ile jest kanałów, gdzie znajdują się wejścia do nich oraz czy zostały prawidłowo wypełnione. To tylko jeden z przykładów przewagi zdjęć 3 D /tomograf/ nad zdjęciami 2 D /zdjęcie punktowe i panoramiczne/.

Poza wyżej wymienionymi stanami chorobowymi radykalna likwidacja ognisk powinna być przeprowadzona:

- przed leczeniem immunosupresyjnym /hamują lub zapobiegają aktywności układu immunologicznego, podawane np. po przeszczepach po to by organizm nie odrzucił transplantowanego organu/ ze względu na ogólne nieswoiste obniżenie odporności podczas kuracji –

-przed dłuższymi zabiegami chirurgicznymi, mogą one powodować zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego w ognisku pierwotnym

- przed leczeniem sanatoryjnym, podczas którego bodźce fizykalne czy też sama zmiana klimatu mogą powodować zaostrzenie przewlekłego procesu w ognisku utajonym

- przed planowaną ciążą.

Zapraszam serdecznie do odwiedzenia Dental Clinic dra Huberta Kubicy w Bielsku-Białej przy ul. Wyzwolenia 37 A, gdzie otrzymają Państwo pełną informację na temat stanu swego uzębienia, a także fachową opiekę lekarską .

Z okazji zbliżających się Świąt Wielkanocnych pragnę życzyć Państwu wszelkiej pomyślności, a przede wszystkim dużo zdrowia.

Lek. stom. Dawid Kubica